おせちご予約フォーム | 神楽家 | 名古屋市栄から徒歩圏内にある料亭

お申し込み方法: お申し込みをいただいた翌日までに店舗より確認の連絡をいたします。必ずご連絡の取れる電話番号の明記をお願いいたします。連絡がない場合はお手数ですが店舗まで電話連絡をお願いいたします。電話による確認が行われてはじめてご注文が成立します。

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お名前 ※	漢字姓名ふりがな姓名
注文内容 ※	二段重　　個 × 40,000円三段重　　個 × 57,000円
引渡方法 ※	店頭お渡し名古屋市内配達（有料：2,000円）配送（チルドゆうパック・送料着払い）＊配送は梱包代が別途1,000円かかります ※店頭お渡しは12月31日（水）9時～13時です。 ※市内配達ご希望の方は12月31日（水）9時～14時までご在宅下さい。 ※配送ご希望の方は12月31日（水）～1月1日（木）着（お日にち・お時間指定不可）、チルドゆうパック・送料実費（着払い）となります。
お支払方法※	ご来店（現金）お振り込み（銀行振込）※クレジットカード・電子マネー等不可。 ※お支払いは11月14日（金）までに店頭にて現金もしくはお振込みにてお願いします。 ※期日までにご入金が確認できない場合は自動的にキャンセルとなりますのでご了承ください。【お振込先】※振込料はお客様ご負担にてお願いします。三菱UFJ銀行大津町支店　（普）0052228　株式会社リブレ
領収書 ※	不要要領収書名様 ※領収書をご希望の方は上記に領収書へ記載するお名前をご入力ください。 ※お振込みの場合は振込明細をもって領収書にかえさせていただきます。
郵便番号 ※
住所 ※	※住所はマンション名等もすべて明記してください。
電話番号（自宅） ※	※自宅のお電話が無い場合は携帯の電話番号を入力してください。
電話番号（携帯） ※
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備考

合計金額：円
※注文内容・引渡方法の選択内容に応じて自動計算しています。